[별지 제2호 양식]

의　　　　견　　　　서

1. 성    명：

(                      )

1. 주민등록번호：                -

1. 퇴직(기관, 연월일, 사유)：

1. 비위사실 및 결격사유 유무

재직중비위사실	직무관련	형 사 처 벌 (약식명령 포함)
		기 소 유 예
		징 계 처 분
	기 타
그 밖에 불 미 스 러 운 일
법무사법 제 6 조 결격사유

1. 사실조사의 결과 및 자격인정 가부의견：

년    월    일

지방법원장                    □

(210mm×297mm, 60g/m2)